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| Tratamiento sintomático de la disnea con opioides mayores, y su efecto sobre la ventilación en pacientes en situación terminal. |
Clemens KE, Klaschik E. Symptomatic therapy of dyspnea with strong opioids and its effect on ventilation in palliative care patients. J Pain Symptom Manage. 2007;(33): 473-481.
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| Resumen: |
| Este estudio evalúa el efecto del tratamiento opioide sobre la ventilación en pacientes de cuidados paliativos con disnea, que reciben tratamiento sintomático con opioides mayores. Se miden Sat O2, pCO2, frecuencia respiratoria y cardíaca durante la fase de titulación con morfina e hidromorfona. El objetivo de este estudio era comprobar la eficacia de dichos opioides en el control sintomático de la disnea, su repercusión sobre la ventilación y si la administración nasal de O2 conduce a una disminución en la intensidad de la disnea. Fueron reclutados de manera prospectiva, 11 pacientes atendidos en una Unidad de Cuidados Paliativos, sin randomización. Durante la administración de O2, la intensidad de la disnea no cambió. Por el contrario, la administración de opioides se tradujo en una disminución de la intensidad de la disnea (p=0.003). No se observó depresión respiratoria, en ningún caso. |
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| Comentarios: |
| Aunque son pocos enfermos, con las limitaciones que ello supone, es el primer estudio, en el que se hace una monitorización continua, estrecha, de la SatO2 y de la pCO2, después de la administración opioide. Es congruente con los estudios previos de Bruera donde no se objetiva mejoría sintomática con la administración de oxígeno, pero sí con morfina e hidromorfona. En ningún caso se produjo la "temida y rara vez vista" depresión respiratoria en la población que atendemos. Obviamente estos resultados han de ser demostrados en estudios con una población mayor de pacientes y, por qué no, con otros opioides mayores, por la misma base fisiopatológica. |
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| Revisor: | Miguel Ángel Cuervo Pinna (Equipo de Soporte de Cuidados Paliativos de Badajoz) |
| Fecha: | 12-04-2007 |
| Entrega: | 29ª Entrega. Marzo 2007 |
| Revista: | Journal of Pain and Symptom Management |
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