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| Guía para el manejo del dolor en mucositis oral causadas por tratamientos. |
Marlow C, Johnson J. A guide to managing the pain of treatment-related oral mucositis. Int J Palliat Nurs 2005;11(7):338-345.
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| Resumen: |
La mucositis oral es una complicación frecuente en tratamientos de quimioterapia y radioterapia y puede ser un gran problema en pacientes que reciben tratamientos de cáncer o transplante de médula ósea. Esta complicación afecta a la calidad de vida del paciente e interfiere en la función oral. Actualmente no hay intervenciones sencillas que prevengan o traten la mucositis oral. El objetivo de este artículo es dar una visión de las diferentes opciones que hay para el manejo del dolor en complicaciones orales.
Existen diferentes instrumentos para valorar la cavidad oral, entre ellas están: The Oral Assessment Guide (Eilers et al 1988), the Oral Mucosa Rating Scale (Kolbinson et al 1899), The 34 items and 20 items oral mucositis index (Schubert et al 1992; McGuire et al 2002) y the Oral Mucositis Assessment Scale (Sonis et al 1999). Además también se han edesarrollado escalas para identificar la severidad de la mucositis (WHO 1979) y Wilkes (1998).
La mucositis oral se puede abordar con tratamiento preventivo y con tratamiento activo. Diferentes estudios sobre tratamientos preventivos versus placebo muestran mejoría significativa, entre ellos están: purilón, gel o cápsulas de antibiótico, GM-CSF, ácido hialurónico y hielo triturado. En pacientes que reciben radioterapia algunos tratamientos preventivos aconsejados son: el uso de escudos de plomo en la zona radiada, la disminución de la dosis dada en cada sesión.
El abordaje de la mucositis cuando ésta ya ha aparecido incluye:
1. Medidas generales: higiene oral, modificaciones en la dieta y tratamiento de infecciones locales como candidiasis o herpes.
2. Tratamientos para erradicar la mucositis: enjuagues de purilón, inmunoglobulina y extracto de placenta humana.
3. Manejo del dolor con: Agentes tópicos como urbal, gelclair.
Anestésicos locales como preparados de lidocaína y capsaicina.
Antiinflamatorios tópicos como enjuagues de benzydamina y opioides tópicos. Medidas físicas como: láser de baja energía, infrarojos. Tratamientos sistémicos del dolor: especialmente la morfina.
Se puede concluir que la mucositis es un efecto secundario de la radioterapia y quimioterapia. Un buen cuidado de la boca reduce la frecuencia y severidad de la mucositis. Por ello, es imprescindible una buena valoración de la boca, una educación en la higiene y un apropiado plan de cuidados. La piedra de toque para el control del dolor en estos pacientes siguen siendo los opioides por vía sistémica de acuerdo con la guía WHO de 1996. |
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| Comentarios: |
| Este artículo hace una revisión amplia de las distintas opciones de tratamiento de la mucositis, tanto en la prevención como en el tratamiento activo, y especialmente del manejo del dolor. Resalta el papel de enfermería para realizar una buena valoración oral diaria de la boca, educación en su higiene y aplicación de un plan de cuidados. |
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| Revisor: | Ana Carvajal Valcarcel (Clinica Universitaria de Navarra) |
| Fecha: | 18-10-2005 |
| Entrega: | 23ª Entrega. Octubre 2005 |
| Revista: | International Journal of Palliative Nursing |
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